异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。下面是小编收集整理的异地医保报销的规定,欢迎阅读分享,希望大家能够喜欢。
1、按当地医保规定,到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续,在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付,就医结束后,凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。
2、如果参保地与就医地实现医保联网结算,需到异地的人员按当地医保相关规定办理异就医手续后,即可到就医地刷医保卡就医,直接结算医疗费用,不需本人垫付医疗费用后报销。
3、参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系,这样参保人只要按规定在参保地的医保经办部门办理了相关的登记备案手续后,在就医地发生的医疗费用只直接委托就医地的医保经办机构办理报销。
一般来说,医保卡包括个人账户和统筹账户,其中:
1.医保个人账户里面的钱是不能取出来的,但是若出现以下情况之一,则可以申请取出:
(1)办理了异地安置的退休人员;
(2)医保关系已转出统筹地区的在职人员;
(3)参保人身故;
(4)参保人出国定居;
(5)法律法规规定的其他条件。
2.医保统筹账户里面的钱是不能取出来的,只能用于报销医保内医疗费用。
1.个人账户主要可以用于支付自费医疗费用、在药店购药等;
2.医保统筹账户里的钱主要可以用于报销参保医保内医药费、手术费、护理费、基本检查费,以及非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。
社保是社会保险的一种简称,社保是包含了五个项目,它们分别为养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险,所以如果是社保报销其中可以包括不同种类的报销,那么报销的费用也是不同的。
医保报销也分为职工医保报销和城乡医保报销,主要是针对参保人生病所产生的费用来报销的,这样的话可以减轻职工的家庭经济负担。
我们所说的报销通常是指医保类的报销:
职工医保相对而言比城乡居民医保要报销的多一些,职工医保如果是在职状态,在社区门诊的大额报销比例是90%,在其他定点医院的大额报销比例是70%。如果是已经正式离职,在社区门诊的大额报销比例是80%,在其他医院的报销比例是70%~80%。
城乡医保普通门诊就医的话,报销比例通常在35%~50%,二级和三级医院的报销比例是35%。如果是住院门诊进行治疗的话,报销比例是65%~80%。
注意:不同地区的报销比例也不一样,所以具体的报销还是要根据当地医保报销的相关政策走。
1.单位缴纳的基本医保保费全部计入统筹基金;
2.财政补贴、社会捐助、银行利息、滞纳金、商业大病保险以及其他款项。
医保卡统筹账户中的钱严格意义上来说是属于全体参保人的,不过也不会清零。
需要注意的是,城乡居民医保没有个人账户,只有统筹账户。