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城乡居民医疗保险规定

| 思恩

城乡居民医疗保险规定

根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》,主要内容有:

(1)参保范围。城镇中不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民,都可自愿参加城镇居民基本医疗保险;

(2)筹资水平。关于城镇居民基本医疗保险,没有规定全国统一的筹资标准,由各地根据低水平起步的原则和本地经济发展水平,并考虑居民家庭和财政负担的能力合理确定。从许多地区实践和测算的平均数值看,要保证基金支付比例在50%以上,筹资水平大体在城镇居民家庭人均可支配收入的2%左右;

(3)缴费和补助。为了引导和帮助广大城镇居民缴费参保,借鉴新农合的成功经验,城镇居民基本医疗保险实行了政府补助的政策。政府对所有参保居民给予不少于人均40元/年的补助,并对城镇低保家庭的未成年人再给予不少于人均10元/年的补助,对城镇低保对象、低收入家庭60岁以上老年人和丧失劳动能力的重度残疾等特殊困难群体的参保缴费再给予不少于人均60元/年的补助。补助资金由中央财政和地方财政分担,中央财政对中西部地区所有参保居民普遍补助20元,对未成年的困难城镇居民再补助5元。对成年困难城镇居民再补助30元,对东部地区,中央财政参照新型农村合作医疗的补助办法给予适当补助。这样规定,明确了中央财政补助水平,又给地方补助留下了空间。从2008年起,政府对参保居民的人均补助标准由20元提高到40元,对东部地区的补助标准也参照新农合的补助办法相应提高。

城乡居民医保报销上限是多少

城乡居民医保报销上限是3万元。城镇居民基本医疗保险报销标准在一个参保年度内,统筹基金最高支付限额为3万元(包括住院和特殊疾病长期门诊费用)。找法网提醒,城乡居民大病保险的补偿标准是:全市参保居民住院费用按现行医保政策规定报销后,个人合规自负部分达到起付线5000元的纳入大病保险,以个人合规自负超过5000元的部分为补偿基数,报销比例分段递增。补偿基数0至1万元(含1万元)报销50%;1至2万元(含2万元)报销55%;2至5万元(含5万元)报销60%;5万元以上报销65%。对在市级以下医疗机构就医的,按照市、县级在规定报销比例基础上分别提高5%和10%比例进行补偿。

居民医保缴费时间过了还能交吗

居民医保缴费时间过了还能交。

《社会保险法》第三章 基本医疗保险第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

城镇居民基本医疗保险报销的范围有那些

参保人员发生以下符合本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围及基本医疗保险相关规定的费用,由城镇居民基本医疗保险基金按规定支付:

1.住院的医疗费用;

2.恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血、肝移植术后抗排异用药(以下简称“特殊病种”)的门诊医疗费用;

3.急诊抢救留观并收住入院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;

4.急诊抢救留观死亡的,其死亡前留观7日内的医疗费用。

城乡居民医保大病保险在哪报销

城镇居民医保的报销有以下两种方式:

1、大部分的医院可以现场联网结算,住院患者只需带上自己的身份证、医保卡,到住院处办理相关手续,出院时就可以直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。

2、第二种方式是非现场联网结算。对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好:

1、住院发票(医院盖章);

2、住院费用明细(医院盖章);

3、诊断证明(医院盖章);

4、出院小结(医院盖章);

5、病历(医院盖章);

6、有的地区需要信息确认单或者转诊单(医师签字、医院盖章)。

出院后带以上资料,到参保所在地进行报销。

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