合作医疗,全称新型农村合作医疗保险,是在群众自愿互助的基础上,依靠集体经济,在防病治病上实行互济互助的一种福利性质的医疗制度。下面是小编收集整理的合作医疗一年可以报销多少次,欢迎阅读分享,希望大家能够喜欢。
没有次数限制,农村合作医疗保险每年可以多次报销。
但有封顶线。
住院报销总额每人每年累计最高可报销40000元。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
1、所覆盖的对象不同
新型农村合作医疗只有农民才可以参加,而且是必须以家庭为单位整户参加,国家实施这个政策,目的是解决农民“因病致贫、因病返贫”,缓解农民的经济压力,保障农民基本卫生服务。
而城镇职工基本医疗保险是用人单位和个人缴费建立的医疗保险基金,是国家为了补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。而且规定了乡镇企业以及职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员也要纳入基本医疗保险范围内。
2、缴费方式不同
新型农村合作医疗是农民自愿参加,农民个人每年缴费标准不能采取个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的方式筹集资金。目前,农村合作医低于10元,当然根据地区经济条件来划分标准,条件好的地区,缴费标准可能会高一些。疗保险缴费标准有每年100元、200元、300元、400元、500元,各个地方根据自身的情况来设置缴费的档次,当然是多缴多得了。
城镇职工基本医疗保险费是用人单位和职工共同缴纳的。用人单位缴费率应该控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。小金要说的是用人单位缴费率和职工本人缴费率不会一直不变的,随着经济发展,是可以进行相应调整。
3、待遇不同
新型农村合作医疗费用补助,在不同级别的医疗机构补助费用也是不同的,县内一级医院100元,二级医院200元,县外医院500元,补助的比例也是不一样的,县内一级医院60%,二级医院50%,县外医院40%。
而城镇职工基本医疗保险是参保人除了享受个人账户费用门诊包干,还可以享受住院医疗,大病的补助以及特殊病种医疗费用的包干待遇,听起来优惠好多,与农村合作医疗采用不同的是,城镇职工医疗保险实行的是统账结合的方式。
一、暂停农村合作医疗需要去当地的民政大厅办理如果要暂停缴纳农村合作医疗,在网上一般是办理不了的。你需要去你户籍所在地的民政大厅去办理。一般来说最初在哪里缴纳的就要去哪里办理暂停。
二、具体的流程是你提出申请工作人员给你冻结账户即可具体的流程也没有那么繁琐,只要你向民政局的工作人员提出申请你要暂停缴纳,他就会给你进行账户冻结,你只要确认签字即可,非常的方便。
三、建议你不要暂停缴纳新农合,除非你要转交职工医疗不过缴纳农村合作医疗对自身是极为有保障的一件事,所以建议不要平白无故就暂停缴纳。当然了有的人是因为要转交职工医疗,所以不得不暂停缴纳新农合,这样的话是非常好的。如果你是要缴纳职工医疗而暂停缴纳农村合作医疗的话,不用特意去暂停农村合作医疗,你只要缴纳了职工医疗,你的农村合作医疗就会自动交不上了。
四、乡管理机构要对其有关证明审核,并签署意见,与申请退保者的缴费证、缴费记录卡一起上报县级保险机构。县级保险机构要再次对上报来的材料进行审核,对符合退保条件者,要为其核算退还的保险金数额;