新农合政策是我国为农民提供基本医疗保障的重要制度之一。那么你知道新农合报销规则是什么吗?下面是小编收集整理的2023年新农合报销规则,欢迎阅读分享,希望大家能够喜欢。
1、报销范围:参保患者在定点医疗机构产生的检查费、化验费、药费、手术费、治疗费、护理费等符合医保报销目录范围内的费用,都是可以申请报销的。
2、报销标准:医保报销采取分段计算、累加报销的方式,同时会设立起付线以及封顶线,起付线以上及封顶线以下的费用,可以按比例进行报销。
新农合的报销标准并不是全国统一的,各地区会有些许的不同,具体的报销要求,需要以当地的方案为准。
据了解,新农合本地就医报销和异地就医报销对应的报销方式是不同的:
1、本地就医:一般是直接即时完成结算与报销的,参保患者在医疗机构住院治疗后,在办理出院手续时,直接将相关的材料提交至医疗机构的结算窗口办理报销手续即可,工作人员会即时结算,相关的费用即时完成报销。
2、异地就医:异地就医一般需要参保患者在医疗机构先行垫付所有的医疗费用,之后再拿着相关材料前往参保地医保经办机构办理报销手续,医保经办机构审核完成便会将相应的报销款项打到参保人个人账户中。
1、就诊医疗机构:在不同级别的医疗机构就诊,其对应的报销比例是不同的,一般来说,小病小痛直接在镇卫生院治疗会更划算。
2、报销比例:新农合报销涉及到了门诊报销、住院报销、异地报销等多种不同的情况,其对应的报销比例会有一定的差别,不同情况报销费用有差异是正常的。
3、报销时间:异地医保报销往往对于报销时间是有限制的,建议大家结束就医后尽快办理报销手续。
农村合作医疗缴费后于次年1月1日生效。有效期至次年12月31日,现在农村合作医疗改革已经成为新的农村合作医疗。新型农村合作医疗,简称新型农村合作医疗,是指由政府组织、指导、支持、农民自愿参与、个人、集体和政府筹集资金的农民医疗互助制度。通过个人支付、集体支持和政府资助筹集资金。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。