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医疗统筹怎么报销

| 吴泽

医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。下面是小编收集整理的医疗统筹怎么报销,欢迎阅读分享,希望大家能够喜欢。

医疗统筹怎么报销

医疗统筹怎么报销

现在每个缴纳医疗保险费的人都会有一张医保卡,而我们就是通过医保卡来使用医保统筹。报销的话也是医保卡的报销流程。

(1)首先,大家在保险医保时需要知道,不管是城镇职工医疗还是城镇居民医疗,都需要按当地医疗保险机构批点的当地定点医疗机构进行住院治疗。

(2)其次,假如大家不想到定点医疗机构看病,想到其他医疗机构进行治疗的话,需要到当地社区医院或者社区卫生服务中心或者定点医疗机构出具转诊证明。

(3)在当地医保定点医疗机构住院治疗的话,医保报销是十分简单方便的。只要在出院结账的时候,医院会自动给你扣除医疗保险报销的部分。

(4)在当地医保定点医疗机构住院治疗,而没有在医院报销医保的,可以带着医院出具的正式发票、医疗诊断书、用药详单、社会保障卡或医疗卡到当地行政服务中心医保窗口进行报销。

(5)在其他医疗机构进行治疗,并且有转诊证明的,大家在出院之后(或者出院前)一定要在每年的12月31日前所有治疗发票、医院诊断书、住院证明、身份证、社会保障卡、用药详单、病历等到户口(医保)所在地的医保窗口进行报销。

(6)没有转诊证明或直接在异地就医的,大家在报销医保时需要到自己居住地的社区出具居住证明。

什么情况下可以医疗统筹支付

一般在报销相关的医疗费用的情况下才可以使用,如报销住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用、重疾门诊病种医疗费用等。

不过需要注意的是,医保统筹并不是可以一直支付,也是有限制的,比如起付线、报销比例、限额的限制。如果所需要报销的费用超出了这个限制,那么就需要我们自己来进行承担了,或者使用个人账户金额进行支付。

医保统筹支付需要什么条件

1、参保人必须到基本医疗指定的医疗机构就医购药,或者是持定点医院的大夫开具的医药处方到社保所指定的零售药店外购药品。

2、参保人员在治疗过程中或者看病过程中所产生的医疗费用符合医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,达到标准才可以使用医保统筹支付。

3、参保人员所需要报销的费用符合要求,并且在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下。

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