目前国内医保主要分为新农合(新型农村合作医疗保险)和职工医保,由于对这两种保险制度缺乏了解,想知道新农合和职工医保哪个划算?下面是小编收集整理的新农合和职工医保哪个划算,欢迎阅读分享,希望大家能够喜欢。
职工医保和新农合相比,职工医保更划算。
据了解,新农合和职工医保可以同时交,比如农村户口如果在城市就业的话,就可以同时交,但意义不大,因为即便是都交了,也只能使用其中一个,另一个也就白交了。因此建议是不要同时交,可以退掉其中的一个。相比较而言,职工医保更划算,建议推掉新农合。
在职职工用人单位每月缴纳8%,职工个人每月缴纳4%,至少每月有3.25%一4%的医疗保险金是直接归当事人的社会保障卡,供当事人在医院门诊就诊和社会药店买药。而新农合虽然每年缴费,但卡上没有。
另外,新农合和职工医保的报销比例中,职工医保报销的比例最高,新农合最低,能报销的范围也是不尽相同。报销范围职工医保报销的范围较广,新农合报销的范围局限性最大,职工医保报销范围包括门诊、住院费、零售店买药等,大部分的居民医保和新农合只能报销门诊大病和住院费用。
两者各有特点;新农合属于卫生系统管,而城镇医保属于社保系统管,两个系统不一样。也有很多患者前来咨询到底用什么医保看病更划算,但因为属于不同系统,政策、细则各不相同,单纯说哪个划算是不科学的。他们只能将两者区别讲清楚,由患者自行选择。
此外筹资水平不同,报销比例也有区别。城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例达80%以上,城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例分别达70%左右和75%左右。基本医保住院费用报销封顶线逐年提高,新农合已普遍提高到15万元,城镇居民医保最高的统筹地区达12万元。
1、参保人员带卡就医
参加社保之后,一般会发放社保卡。参保人员带卡就医,此时要看定点医疗机构是否开通实时结算业务。
2、定点医疗机构开通了实时结算业务
参保人员用社保卡挂号后,进行门诊和检查,结算时,医院将自动按比例报销费用,参保人员只需支付自费的部分。
3、定点医疗机构未开通实时结算业务
在结算时,参保人员需要全额垫付。然后由参保单位带着发票、社保卡、诊断证明等,去医保经办机构审核报销。
4、参保人员未带卡就医
如果去定点医疗机构看病时,忘记带医保卡了,也并非不能报销。如果你属于这些情况,就可以在事后去医保经办机构报销。
(1)发生急诊;
(2)做_手术;
(3)企业欠费,没有准时缴纳费用;
(4)参保后,没有领到卡;
(5)正在走补卡、换卡程序,还没有领到新卡。
如果你不属于这些情况,那么未带卡就医,就必须由本人全额支付。