医保统筹支付的钱,由于医疗保险统筹基金出的,和个人帐户里的钱是没有关系的。下面是小编收集整理的医保统筹支付从哪扣钱,欢迎阅读分享,希望大家能够喜欢。
1、医保统筹支付的是社保基金的钱。社保会统筹一个地区所有用人单位为员工缴纳的社保基金,其中有一部分是医疗保险基金的,医疗保险基金就是为了支付病人一定的医疗费用,也就是我们常说的医疗费用报销。
2、社保基金的全称是全国社会保障基金,由全国社会保障基金理事会管理。社保基金的来源除了个人和企业缴纳之外,也有国有股减持划入资金及股权资产、中央财政拨入资金、经国务院批准以其他方式筹集的资金及其投资收益。
医保统筹支付指用人单位在统筹地区为职员缴纳的相关医保费,同时这笔费用有划入统筹账户中,然后参保人就可以用于医疗费用报销,包括住院治疗、特殊门诊医疗费用等等,有效减轻医疗费用支出。
值得注意的是,医保统筹是属于全体参保人员,意味着它并不属于个人,加上它主要的功能就是用于专项储存、专款专用,所以任何单位和个人都不能私自挪用这笔费用,而是要按照规定使用医保。
医保个人支出和统筹支出是会扣掉自己的钱。
当参保人发生住院治疗需要使用医保进行报销的时候,系统就会从医保统筹支出里面的个人账户中扣掉相关费用,此时扣掉的相关费用是减去了可以报销的部分,因此资金主要来源于医保统筹基金。
若参保人使用医保卡在药房购买药品,此时扣掉的是个人的钱,但如果参保人是报销住院治疗费用,医保系统会先进行审核,然后再从统筹支付里面扣掉相关费用。
①参保人在指定门诊就医点服务时间外,因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付。
②参保人直接到本镇(街)社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付;直接到指定门诊就医点及本镇(街)社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金支付比例降低10%.
③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的,统筹基金按规定支付;转到镇(街)定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的,统筹基金支付比例降低10%;转到市内定点三级医院本部门诊部的,支付比例降低20%;转到其他医疗机构的,统筹基金不予支付。
④除以上几种情形外,参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医,统筹基金不予支付。