当前位置: 求职1号站 > 职场资讯 >

河北职工医保政策规定

| 梓炫

职工医保的报销范围主要涵盖符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。以下是小编整理的河北职工医保政策规定,希望可以提供给大家进行参考和借鉴。

河北职工医保政策规定

河北职工医保政策规定

用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数,按7.5%的比例缴纳。

职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数,按2%缴费,由单位在其工资中按月代扣代缴。进入再就业服务中心的国有企业下岗职工,其基本医疗保险费(包括单位缴费和个人缴费),由再就业服务中心按上年度本市职工月平均工资的60%为基数代为缴纳,退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。

如果需要单独买一份医保的话,只能去保险公司投保商业保险。商业医疗保险就是可以单独购买的。而不仅仅是医保,养老保险也是一样的,基本养老保险也是无法单独交的。

根据社会保险法的规定,男性职工和女性职工在医疗保险的缴费年限上是有一定差异的。基本上男性职工需要累计缴费至少满25年以上,而女性职工则至少需要累计缴费满20年以上。不过也有的省份是要求男性职工要缴费满30年,而女性职工要缴费满25年。

职工医保是从哪一年开始交

职工医保的起始缴纳年份可以追溯到1998年。

1.这一年,中国政府正式颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,标志着全国范围内城镇职工基本医疗保险制度的建立。

2.职工们开始按月缴纳医疗保险费用,为自身的医疗保障体系奠定了坚实基础。

3.这一制度的实施,不仅体现了国家对职工健康权益的重视,也促进了社会保障体系的进一步完善。

职工医保报销的流程

1.参保人员到定点医疗机构就医,需出示贴有条形码的《手册》。

2.定点医疗机构通过条形码采集参保人员基本信息,为参保人员出具当次就医的医疗费用单据,并将费用信息上传医疗保险信息系统。

3.参保人员就医后,将处方及门诊收据(发票)等单据留存,并报送单位或社保所申请报销。

4.区、县医疗保险经办机构接到单位或社保所申报的医疗费用单据后,将纸介信息与定点医疗机构上传的参保人员就诊信息进行电子比对、审核,并结算支付符合医保规定的医疗费用。

5.经审核后报销的相关费用,退休人员由银行直接划拨到个人存折,并通过邮局将报销账单邮寄给个人,在职人员由单位代发到个人。

6.对于住院报销,流程相对简化,一般只需在办理住院手续时将医保卡交给医院,医院会自动将医疗费用与医保进行结算。如果符合报销条件,系统会自动报销,患者只需支付个人负担部分。

职工医保和居民医保的区别

1、面对对象不同:

居民医保主要面向的是没有工作的居民,低保户,学生儿童等人群;职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员,个体工商户等;

2、费用来源不同:

居民医保由个人缴费,财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多;职工医保由单位和个人共同承担缴费,一般是单位缴纳8%,个人缴纳2%;

3、缴费标准不一样:

居民医保是按年缴费,有征缴期;职工医保是按月缴费,一般规定每月的几号之前缴费,如果超期缴纳,会有滞纳金。

4、享受待遇不一样:

居民医保缴费较低,所以待遇较低,报销比例一般是45%~~65%左右;职工医保每月缴费,待遇较高,报销比例一般是70%~~90%左右;

5、缴费要求不同:

居民医保必须按年缴费,不缴费不能享受待遇。如果中断,可能还要补缴往年的费用才行;职工医保可以退休,一般要求男满25年,女满20年;退休后,不再需要缴费,每月划个人账户。

113977